2007年，北京市開(kāi)始實(shí)施一老一小醫(yī)療保險(xiǎn)，那什么是一老一小保險(xiǎn)？主要是指北京市針對(duì)“一老一小”看病就醫(yī)問(wèn)題實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療政策，參保人主要是具有北京市城鎮(zhèn)戶口的老人和小孩，目前也擴(kuò)大至北京生源地的大學(xué)生等。

　　基本定義
針對(duì)“一老一小”看病就醫(yī)問(wèn)題，目前北京市勞動(dòng)保障局正在積極調(diào)研測(cè)算，制定實(shí)施意見(jiàn)，在2007年靠前季度出臺(tái)相應(yīng)政策。由于這部分人群數(shù)量大，新政策的落實(shí)將采取分步實(shí)施的原則，首先開(kāi)展試點(diǎn)工作，“一老”計(jì)劃先從部分高齡老年人試點(diǎn)，逐步向全部城鎮(zhèn)老人推進(jìn)。“一小”計(jì)劃先從接受義務(wù)教育的學(xué)生推進(jìn)，今年覆蓋學(xué)生100萬(wàn)人左右。“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋在“十一五”期間已經(jīng)完成。

參保范圍
學(xué)生兒童的參保范圍：凡具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童，包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童，都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。目前參保對(duì)象擴(kuò)大至北京生源外地上學(xué)的全日制大學(xué)生、全日制研究生。


　　保險(xiǎn)待遇
北京的城鎮(zhèn)老年人在外地居住一年以上的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所**異地就醫(yī)登記手續(xù)。大病醫(yī)保待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用到本人戶籍所在地社保所**報(bào)銷。16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在戶口所在地社保所申請(qǐng)**異地就醫(yī)登記手續(xù)?？蛇x擇異地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童?？漆t(yī)院，和1家北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，大病醫(yī)保待遇不變，醫(yī)療費(fèi)也到戶口所在地社保所**報(bào)銷。老人和學(xué)生兒童在外埠縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院，符合北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，到本人戶口所在地社保所報(bào)銷。
根據(jù)該項(xiàng)制度表示，“一老一小”將分別享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，也就是說(shuō)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)這一金額的，按60%的比例報(bào)銷，其余40%自己負(fù)擔(dān)；在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，累計(jì)支付最高限額為15萬(wàn)元。而在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，靠前期住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次開(kāi)始往后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)都是650元。
例如，某城鎮(zhèn)老年人住院費(fèi)花了5萬(wàn)元，可以報(bào)銷的金額是：（50000-1300）×60%=29220元。
學(xué)生及嬰幼兒大病報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)該金額的部分，按70%的比例報(bào)銷，其余30%自己負(fù)擔(dān)；一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高限額為17萬(wàn)元。

　　慧擇提示：什么是一老一小保險(xiǎn)？主要是北京市針對(duì)老人和孩子看病問(wèn)題，實(shí)施的一項(xiàng)基本醫(yī)療政策。凡是符合條件的居民都可以參保，然后到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，可以享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊待遇。