所謂未決賠款準(zhǔn)備金是現(xiàn)在大家會(huì)注意到的一個(gè)名詞,據(jù)小編了解到的它是指保險(xiǎn)公司在本會(huì)計(jì)年度決算前發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任年度,從保險(xiǎn)公司收入中提取的未經(jīng)賠償或者給付保險(xiǎn)費(fèi)的資金。未決賠款準(zhǔn)備金也稱(chēng)為賠償準(zhǔn)備金。提取未決賠款準(zhǔn)備金的目的在于保證保險(xiǎn)公司承擔(dān)將來(lái)的賠償責(zé)任或給付責(zé)任,切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人及其受益人的權(quán)益。未決賠款準(zhǔn)備金不是保險(xiǎn)公司的營(yíng)業(yè)收入而是保險(xiǎn)公司的負(fù)債。未決賠款準(zhǔn)備金具有以下三個(gè)特點(diǎn):一是未決賠款一般是以保險(xiǎn)金形式支付被保險(xiǎn)人或受益人,是確定的,因?yàn)槲礇Q賠款準(zhǔn)備金提取時(shí)保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生,其支付只是時(shí)間遲早的問(wèn)題。二是未決賠款準(zhǔn)備金一般全部轉(zhuǎn)化為保險(xiǎn)金。三是未決賠款準(zhǔn)備金的提取方法比較單一,即按照已經(jīng)提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,以及已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,從當(dāng)年的自留保險(xiǎn)費(fèi)中足額或者基本足額提取。
分類(lèi)具體如下;
已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金
保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生并已向保險(xiǎn)公司提出索賠,但尚未結(jié)案的賠案所提取的準(zhǔn)備金。
已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金
保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生,但尚未提出索賠的賠案所提取的準(zhǔn)備金。
已發(fā)生未立案未決賠款準(zhǔn)備金
保險(xiǎn)公司為已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但是尚未提出索賠或者已經(jīng)提出索賠但是尚未立案的賠案而提取的準(zhǔn)備金。提取要求需要提存未決賠款準(zhǔn)備金的情形有兩種:
已經(jīng)提出保險(xiǎn)賠償或者給付請(qǐng)求
也就是說(shuō),投保人或者被保險(xiǎn)人或者其受益人已經(jīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失提出來(lái)索賠。對(duì)于索賠要求,保險(xiǎn)公司往往要經(jīng)過(guò)核查手續(xù),如勘定該損失是否在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)、審核損失金額是多少等等。在處理理賠之前,可以先從保險(xiǎn)費(fèi)中扣除一部分資金,轉(zhuǎn)入未決賠款準(zhǔn)備金中。
已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出保險(xiǎn)賠償
也就是說(shuō),保險(xiǎn)公司已知保險(xiǎn)事故發(fā)生,但被保險(xiǎn)人或其受益人因種種原因未提出賠付要求,且在索賠時(shí)效內(nèi)對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)公司有義務(wù)支付,因而保險(xiǎn)公司需提留資金準(zhǔn)備??傊?,無(wú)論如何,保險(xiǎn)公司對(duì)未決賠款在核算時(shí)應(yīng)事先提存儲(chǔ)備,以備賠償或給付時(shí)支用。未決賠款準(zhǔn)備金,未決賠款準(zhǔn)備金是指保險(xiǎn)公司在會(huì)計(jì)年度決算以前發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任而未賠償或未給付保險(xiǎn)金,在當(dāng)年收入的保險(xiǎn)費(fèi)中提取的資金。未決賠款準(zhǔn)備金也稱(chēng)作賠款準(zhǔn)備金。提取未決賠款準(zhǔn)備金的目的在于保證保險(xiǎn)公司承擔(dān)將來(lái)的賠償責(zé)任或給付責(zé)任,切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人及其受益人的權(quán)益。未決賠款準(zhǔn)備金不是保險(xiǎn)公司的營(yíng)業(yè)收入而是保險(xiǎn)公司的負(fù)債。
未決賠款準(zhǔn)備金具有以下三個(gè)特點(diǎn):
一是未決賠款一般是以保險(xiǎn)金形式支付被保險(xiǎn)人或受益人,是確定的,因?yàn)槲礇Q賠款準(zhǔn)備金提取時(shí)保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生,其支付只是時(shí)間遲早的問(wèn)題。
二是未決賠款準(zhǔn)備金一般全部轉(zhuǎn)化為保險(xiǎn)金。
三是未決賠款準(zhǔn)備金的提取方法比較單一,即按照已經(jīng)提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,以及已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,從當(dāng)年的自留保險(xiǎn)費(fèi)中足額或者基本足額提取。未決賠款準(zhǔn)備金的提取金額未決賠款準(zhǔn)備金的提出金額要按照已經(jīng)提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,以及已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,從當(dāng)年的自留保險(xiǎn)費(fèi)中足額提取。這里所說(shuō)的自留保險(xiǎn)費(fèi),是指保險(xiǎn)公司承保并收取保險(xiǎn)費(fèi)后,除去因分保而支付的再保險(xiǎn)費(fèi)所剩余的保險(xiǎn)費(fèi)。《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》第七十七條規(guī)定:保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額提取未決賠款準(zhǔn)備金;對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的保險(xiǎn)賠償或者給付應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生未報(bào)告賠款的準(zhǔn)備金,其提取金額按不超過(guò)當(dāng)年實(shí)際賠款支出額的4%計(jì)提。提存未決賠款準(zhǔn)備金的情形
已經(jīng)提出保險(xiǎn)賠償或者給付請(qǐng)求
也就是說(shuō),投保人或者被保險(xiǎn)人或者其受益人已經(jīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失提出來(lái)索賠。對(duì)于索賠要求,保險(xiǎn)公司往往要經(jīng)過(guò)核查手續(xù),如勘定該損失是否在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)、審核損失金額是多少等等。在處理理賠之前,可以先從保險(xiǎn)費(fèi)中扣除一部分資金,轉(zhuǎn)入未決賠款準(zhǔn)備金中。已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出保險(xiǎn)賠償也就是說(shuō),保險(xiǎn)公司已知保險(xiǎn)事故發(fā)生,但被保險(xiǎn)人或其受益人因種種原因未提出賠付要求,且在索賠時(shí)效內(nèi)對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)公司有義務(wù)支付,因而保險(xiǎn)公司需提留資金準(zhǔn)備??傊瑹o(wú)論如何,保險(xiǎn)公司對(duì)未決賠款在核算時(shí)應(yīng)事先提存儲(chǔ)備,以備賠償或給付時(shí)支用。
提取金額
決賠款準(zhǔn)備金的提出金額要按照已經(jīng)提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,以及已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額,從當(dāng)年的自留保險(xiǎn)費(fèi)中足額提取。這里所說(shuō)的自留保險(xiǎn)費(fèi),是指保險(xiǎn)公司承保并收取保險(xiǎn)費(fèi)后,除去因分保而支付的再保險(xiǎn)費(fèi)所剩余的保險(xiǎn)費(fèi)。《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》第七十七條規(guī)定:保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)提出的保險(xiǎn)賠償或者給付金額提取未決賠款準(zhǔn)備金;對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的保險(xiǎn)賠償或者給付應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生未報(bào)告賠款的準(zhǔn)備金,其提取金額按不超過(guò)當(dāng)年實(shí)際賠款支出額的4%計(jì)提。
預(yù)估方法
未決賠款準(zhǔn)備金對(duì)非壽險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)是最為重要的負(fù)債項(xiàng)目之一,如何科學(xué)準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行估算具有非常重要的意義。為此,國(guó)內(nèi)許多學(xué)者都對(duì)此做了研究。李中杰、孟生旺和袁衛(wèi)對(duì)未決賠款準(zhǔn)備金的估計(jì)作了詳細(xì)的論述,并給出了具體的計(jì)算實(shí)例。吳清華從未決賠款準(zhǔn)備金估算和管理中存在的問(wèn)題出發(fā),提出了加強(qiáng)未決賠款管理工作的具體措施,張徐和閆建軍對(duì)我國(guó)常用的幾種估算方法進(jìn)行了較系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。
下面簡(jiǎn)要對(duì)現(xiàn)有未決賠款準(zhǔn)備金的估計(jì)方法進(jìn)行總結(jié)
逐案估計(jì)法
逐案估計(jì)法(Case-By-CaseEstimatingMethod)就是理賠人員對(duì)已經(jīng)報(bào)告的全部賠案進(jìn)行逐案分析判斷,作出每案賠款額的估計(jì)數(shù),然后匯總得出總的未決賠款估計(jì)數(shù)?;舅枷耄簷z查賠償案件的登記表,由理賠人員對(duì)尚未解決的案件進(jìn)行分析,估計(jì)每案的賠款額,加上少數(shù)尚未報(bào)告的賠償案件的估計(jì)金額,匯總即得未決賠款準(zhǔn)備金數(shù)額,然后加以適當(dāng)?shù)男拚_@種方法對(duì)索賠金額確定、索賠頻率較低、個(gè)案之間索賠金額差異較大、平均索賠金額難以估算的險(xiǎn)種較為適合,如企財(cái)保險(xiǎn)、火災(zāi)、信用保證險(xiǎn)等。對(duì)其他險(xiǎn)種,如機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)和家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),該方法就不一定適合。此方法幾乎完全憑估算人的主觀判斷,而事實(shí)上任何案件都要有損失理賠人和當(dāng)事人的磋商,任何悲觀和樂(lè)觀的人為因素都會(huì)造成估計(jì)偏差,另外由于還要考慮很多諸如通貨膨脹、理賠后果等非人為因素,估計(jì)數(shù)額也難免有偏差,而且此方法耗時(shí)費(fèi)力工作量大,無(wú)法對(duì)(IBNR)的未決賠款進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
保費(fèi)比例法
保費(fèi)比例法基本思想:就是按照本年度保費(fèi)總收入的一定比例來(lái)估算未決賠款。據(jù)了解,目前國(guó)內(nèi)只有個(gè)別保險(xiǎn)公司采用這一辦法,提取比例大概是本年度保費(fèi)收入的10%左右。用保費(fèi)比例法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)潔、明了,但是這一方法缺少科學(xué)依據(jù),可靠性較差。
平均法
平均法基本思想:依據(jù)保險(xiǎn)公司的歷史數(shù)據(jù)計(jì)算出每案賠款額的平均數(shù),再根據(jù)對(duì)將來(lái)賠付金額變動(dòng)趨勢(shì)的預(yù)測(cè)加以修正。這一方法不依據(jù)個(gè)人主觀判斷,適用于索賠案多但索賠金額不大的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),這些待決案件的金額大體相同,或其金額有大體相當(dāng)?shù)呐浔嚷?,如汽?chē)車(chē)身保險(xiǎn)。但平均價(jià)值法將賠款的持續(xù)時(shí)間計(jì)算在內(nèi),所得的平均賠付額隨賠款持續(xù)時(shí)間的變化而變化,因而此法不適合理賠延遲時(shí)間較長(zhǎng)的險(xiǎn)種。
賠付率法
賠付率法基本思想:用該類(lèi)保險(xiǎn)所假定的賠款率來(lái)計(jì)算最終賠付數(shù)額,未決賠款額是從估計(jì)的最終賠付額中扣除已支付的賠款和相關(guān)理賠費(fèi)用而得出。如汽車(chē)車(chē)體責(zé)任保險(xiǎn),實(shí)踐中一般用60%的估計(jì)賠付率,最終賠付額是滿期保費(fèi)的60%,再減去已付的賠款及理賠費(fèi)用的余額,即為未決賠款準(zhǔn)備金。這種方法簡(jiǎn)單易行,但假定的賠付率和實(shí)際的賠付率可能有較大的出入,此時(shí)按該方法計(jì)算出的準(zhǔn)備金不準(zhǔn)確。由于假定的賠付率和實(shí)際的賠付率必然有出入,所以本法無(wú)法回避它的自身缺陷。
鏈梯法(ChainLadderMethod)
基本思想:與平均法非常接近,它是在流量三角形(Run-offTriangle)的基礎(chǔ)上最早發(fā)展起來(lái)的一種方法,它依據(jù)流量三角形中的各列的比例關(guān)系來(lái)外推預(yù)測(cè)未來(lái)索賠數(shù)據(jù)的值。保險(xiǎn)公司將索賠數(shù)據(jù)(如賠付額、索賠次數(shù)、逐案估計(jì)值等)按照保險(xiǎn)事故發(fā)生的年度和賠付額支出的年度進(jìn)行交叉排列,組成三角形的格式,此表格被稱(chēng)為流量三角形。流量三角形從左下角到右上角的對(duì)角錢(qián)上的元素代表在每一日歷年度的賠付額。
鏈梯法的基本假設(shè)為:不存在外來(lái)影響因素,諸如通貨膨脹、未滿期保險(xiǎn)責(zé)任組成的變化、結(jié)算率的變化以及法律規(guī)定的變化等等;在出險(xiǎn)與其理賠之間的延遲時(shí)間上的分配相對(duì)穩(wěn)定,每一案發(fā)年的賠款支付方式穩(wěn)定。鏈梯法計(jì)算簡(jiǎn)單方便,而且當(dāng)實(shí)際情況與上述假定吻合時(shí),預(yù)測(cè)結(jié)果較為精確。但是,當(dāng)實(shí)際數(shù)據(jù)與假設(shè)條件不符時(shí),它還存在以下不足:
(1)有偏估計(jì)。鏈梯法要求各變量間是相互獨(dú)立的,但實(shí)際各變量間存在一定的關(guān)聯(lián)性,所以通常得出的估計(jì)為有偏估計(jì)。(2)穩(wěn)健性較差。鏈梯法對(duì)于觀察值的變化極為敏感,即便是個(gè)別數(shù)據(jù)的變化,都會(huì)對(duì)估計(jì)結(jié)果造成較大的影響。
(3)忽略了外來(lái)影響因素。在實(shí)用時(shí)則必須考慮諸如通貨膨脹、未滿期保險(xiǎn)責(zé)任組成的變化等因素影響。為此,研究人員對(duì)基本的鏈梯估算法進(jìn)行了改進(jìn),主要有以下三種形式:
①考慮通貨膨脹的鏈梯估算法。用通貨膨脹率將所有各年的賠款支出折合為“不變價(jià)格”,并依此進(jìn)行計(jì)算;然后將所得各量換算為現(xiàn)值。
②改進(jìn)的鏈梯估算法。在考慮通貨膨脹因素的基礎(chǔ)上,再考慮保險(xiǎn)公司理賠政策的修改、有關(guān)法律規(guī)定的變化等,用不同年份的結(jié)算率的差別來(lái)改進(jìn)原來(lái)的計(jì)算。
③“倫敦鏈”直線法。引入線性回歸的思想進(jìn)行賠款額直線的擬合,并據(jù)此求出各起始年對(duì)應(yīng)的最終賠款額的估計(jì)值。
雖然鏈梯估計(jì)方法做了很多改進(jìn),但它只根據(jù)補(bǔ)償數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)保險(xiǎn)公司的未決索賠,而忽略了索賠數(shù)據(jù)的數(shù)量,這實(shí)際上導(dǎo)致了一些信息的丟失。