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深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

2024-11-30 16:10:01 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

深圳市民在滿足規(guī)定的條件下可以申請大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,以減輕自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么,深圳醫(yī)保中大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%。

1.參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:
①連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;
②連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;
③連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。

2.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%。

3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定:
①深圳市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元;
②深圳市內(nèi)二級醫(yī)院為200元;
③深圳市內(nèi)三級醫(yī)院為300元;
④深圳市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定**轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定**轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。

4.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
①參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;
②基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付比例為90%。

5.參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
①屬于國產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
②屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

以上是關(guān)于深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的介紹。由上可知,其報(bào)銷比例是按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,目前深圳市大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例最高可達(dá)95%。

本文標(biāo)簽: 大病報(bào)銷比例

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