意外傷害保險(xiǎn)理賠案例

讀者鄭小姐來電說，自己在2006年購買了永安保險(xiǎn)的意外傷害保險(xiǎn)，去年3月5號(hào)她被貨車撞傷，事發(fā)后鄭小姐被送往人民醫(yī)院救治。不久，肇事車主被找到，經(jīng)過民事訴訟裁決，車主賠償了鄭女士的醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)用。

鄭小姐想到自己曾經(jīng)投保意外險(xiǎn)，按照該意外險(xiǎn)規(guī)定，因意外事件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可獲得保險(xiǎn)理賠，鄭小姐因此向永安保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，然而辦事人員告訴她，由于肇事車主已經(jīng)賠償了醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將不再賠付這一費(fèi)用。

鄭小姐向其他保險(xiǎn)公司咨詢，某保險(xiǎn)公司經(jīng)紀(jì)人告訴她，如果買該公司醫(yī)療保險(xiǎn)，可以一次性賠償。鄭小姐感覺迷惑：肇事者負(fù)擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)用，自己是否還可以在保險(xiǎn)公司獲得額外賠償?

記者上周五致電永安保險(xiǎn)四川分公司，該公司理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：意外傷害保險(xiǎn)按賠付性質(zhì)一般分為兩種，一種是給付性質(zhì)，比如致殘、傷亡等，按照致殘情況，一次性給付被保險(xiǎn)人一筆賠償金;而另一種是按照補(bǔ)償原則賠付，如醫(yī)療保險(xiǎn)，但僅對(duì)被保險(xiǎn)人因遭受傷害所支出”的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。鄭小姐的情況，按照正常程序來說，由于被保險(xiǎn)人并未支付醫(yī)療費(fèi)用，因此不能再獲得保險(xiǎn)賠付。該負(fù)責(zé)人同時(shí)指出，目前壽險(xiǎn)公司的一些醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于給付性質(zhì)的保險(xiǎn)，比如會(huì)詳細(xì)規(guī)定患某些病對(duì)應(yīng)的一次性補(bǔ)償費(fèi)用，在此情況下，傷者即使獲得了肇事者支付的醫(yī)療費(fèi)用，也可獲得保險(xiǎn)理賠。