我國(guó)的醫(yī)療保障體系經(jīng)過(guò)20年的改革和發(fā)展，取得一定的成就，在進(jìn)一步提高人民群眾醫(yī)療保障水平的同時(shí)也存在很多問(wèn)題，下文將會(huì)從三個(gè)方面為您介紹醫(yī)療體制改革存在的問(wèn)題，希望能夠增加您對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)知。

　　醫(yī)療體制改革存在問(wèn)題一：醫(yī)療保障覆蓋面縮小
改革以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障的覆蓋人口范圍不斷縮小。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果表明:城市享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人口比例為30.2%、公費(fèi)醫(yī)療為4.0%、勞保醫(yī)療為4.6%、購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的占5.6%，沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)的占44.8%；農(nóng)村參加合作醫(yī)療的人口比例為9.5%、各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)占3.1%、購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)占8.3%、沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)占79.1%。換言之，近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口)))亦即全國(guó)近3/4的人口在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無(wú)法得到***的扶助。如果我們綜合比較三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的資料就發(fā)現(xiàn):城市醫(yī)療保障覆蓋的城鎮(zhèn)人口從1993年的70.9%下降到1998年的49.8%和2003年的43.0%；農(nóng)村社會(huì)保障的覆蓋率從1993年的5.8%下降到1998年的4.7%和2003年的3.1%。

　　醫(yī)療體制改革存在問(wèn)題二：醫(yī)療服務(wù)的公平性下降
我國(guó)目前的醫(yī)療保障制度存在著嚴(yán)重的不均衡現(xiàn)象。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、社會(huì)階層之間享受的醫(yī)療服務(wù)差距越來(lái)越大。1982年到2001年，城鎮(zhèn)醫(yī)院床位數(shù)從83.2萬(wàn)張?jiān)黾拥?95.9萬(wàn)張，漲幅為135.3%，而農(nóng)村醫(yī)院床位則從122.1萬(wàn)張下降到101.7萬(wàn)張，降幅為16.7%。貧困地區(qū)和富裕地區(qū)的差距也在擴(kuò)大。1982年，按每千人擁有的床位計(jì)算，最高與最低(上海和廣西)之比為3.1B1，至2001年，最高和最低(北京和貴州)之比已擴(kuò)大至4.2B1。醫(yī)療制度改革后，城鎮(zhèn)居民中的一些弱勢(shì)群體也脫離了基本醫(yī)療保障，這些群體的生老病死基本上由個(gè)體或家庭承擔(dān)，而恰恰是這些群體承擔(dān)能力極其有限。不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。在2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中，中國(guó)列188位，在191個(gè)成員國(guó)中倒數(shù)第四。

醫(yī)療體制改革存在問(wèn)題三：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格迅速攀升
醫(yī)療改革以來(lái)，特別是20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)及衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)極為迅速，大大超過(guò)了GDP和居民收入增長(zhǎng)幅度。據(jù)測(cè)算，從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長(zhǎng)了393%，而在同一時(shí)期，平均每一門診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長(zhǎng)了965%和998%。高昂的醫(yī)療費(fèi)用使越來(lái)越多的人看不起病。2003年，我國(guó)患病人次數(shù)為50.8億，與1993年相比增加7.1億人次；因病就診人次數(shù)為48億，比1993年減少5.4億人次。城鄉(xiāng)居民中有48.9%的人有病不去就診，29.6%的人應(yīng)住院而不住院。許多人只要住一次院就會(huì)把全年的收入都搭進(jìn)去還不夠。貧困群體在遇到疾病時(shí)往往采取小病挺、大病拖的方式，因病致貧，因病返貧等問(wèn)題也變得越來(lái)越突出。

改革的道路中難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，我國(guó)的醫(yī)療體制改革也沒(méi)能避免這種情況，如果想要改善這種局面，***首先應(yīng)該加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的***力度，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，然后對(duì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，最后實(shí)行醫(yī)藥分家，從而促進(jìn)全民健康水平的提高。