尊享e生系列是眾安旗下的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品,該產(chǎn)品自2016年推出后就不斷升級,從未停售,被稱為“百萬醫(yī)療險”鼻祖,且其保障內(nèi)容非常全面,因此深受歡迎。但有小伙伴表示眾安尊享e生理賠被坑,如果你也感興趣的話,就一起接著往下看吧。
眾安尊享e生理賠被坑
尊享e生系列百萬醫(yī)療險,保障內(nèi)容全面,保障額度高,就拿2022版來說,該產(chǎn)品基礎責任包含一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、質子重離子醫(yī)療、惡性腫瘤外購藥、未成人罕見病藥品、未成年/惡性腫瘤特定器械耗材費用,另外還能附加重疾關愛加油包、癌癥特別醫(yī)療加油包、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加油包、家庭共享免賠額、100種重疾拓展特需醫(yī)療、住院津貼醫(yī)療、住院醫(yī)療費用補償、中老年特定疾病等保障,一年最高能報銷600萬。盡管該產(chǎn)品保障全、保額高,但是在以下幾個方面會對理賠有一定影響。
1、理賠后影響續(xù)保
該產(chǎn)品的保險期間為一年,不支持保證續(xù)保,且條款中約定續(xù)保需要經(jīng)過保險公司審核,也就是說如果被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生理賠,可能會影響下一年續(xù)保,產(chǎn)品穩(wěn)定性一般。
2、理賠門檻的坑
該產(chǎn)品的一般醫(yī)療有1萬元免賠額,也就是說發(fā)生責任范圍內(nèi)的費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后,超過1萬元以上的部分保險公司才予以報銷,且免賠額部分的費用依舊需要自己承擔,所以提高了理賠的門檻,普通疾病很難用上。
3、醫(yī)院限制的坑
條款中明確就醫(yī)的范圍僅限于**二級或以上的公立醫(yī)院普通部,附加特需醫(yī)療才能擴展就醫(yī)范圍,若被保險人未在指定醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用保險公司不予理賠。
4、不是所有費用都能報銷
該產(chǎn)品可報銷住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術、住院前后門急診醫(yī)療,但無法報銷普通門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
5、未經(jīng)醫(yī)保報銷報銷比例降低
如果以有醫(yī)保身份投保,發(fā)生醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)保報銷,責任范圍內(nèi)的費用能按100%報銷,但若未用醫(yī)保先報銷的話,報銷比例會降低至60%。