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放化療可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?

網(wǎng)友 2024-12-26 22:21:00

放化療可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎,答案是可以,但是在報(bào)銷時有限制,接下來就分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)詳細(xì)說明。

用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:

放化療可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?其實(shí)用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可以對被保險(xiǎn)人因?yàn)榉呕煻a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,因?yàn)榛熞话銓儆谧≡横t(yī)療費(fèi)用或特殊門診醫(yī)療費(fèi)用,而放療則屬于利用射線治療腫瘤的一種局部治療方式,所以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以進(jìn)行報(bào)銷,比如百萬醫(yī)療險(xiǎn)就是可以對被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛞馔舛a(chǎn)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷放化療醫(yī)療費(fèi)用,一般是可以在扣除了已經(jīng)用基本醫(yī)保以及其他醫(yī)療保障報(bào)銷過的醫(yī)療費(fèi)用和免賠額后,保險(xiǎn)公司才可對剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,一般是可100%報(bào)銷,但若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算的,則報(bào)銷比例會有所降低。

需要注意的是,如果被保險(xiǎn)人發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用未超過醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額,那么是無法獲得報(bào)銷的。此外,如果化療時使用了進(jìn)口藥物,那么商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不一定可以報(bào)銷,還要看該醫(yī)療險(xiǎn)是否有特藥保障,以及特藥中是否包含了相應(yīng)的進(jìn)口藥物。

用基本醫(yī)保報(bào)銷:

對于惡性腫瘤的放化療,無論是住院還是門診,基本醫(yī)保都可以報(bào)銷,不過門診的話一般還需要申請門診特殊慢性病病種,通過后在惡性腫瘤門診進(jìn)行放化療即可獲得報(bào)銷。但是各地的基本醫(yī)保報(bào)銷比例有所差異,所以具體可以報(bào)銷多少,還要以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn),比如長沙對于惡性腫瘤門診放療及化療,城鎮(zhèn)職工醫(yī)??蓤?bào)銷90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤?bào)銷70%,不過若是異地就醫(yī),那么報(bào)銷比例可能還會有所降低,此外,對于進(jìn)口的化療藥物,醫(yī)保一般是不予報(bào)銷的。

化療商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷流程:

基本醫(yī)保都是出院直接結(jié)算,而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷流程是:

1、報(bào)案,可以自己聯(lián)系保險(xiǎn)公司客服電話或身邊保單服務(wù)人員報(bào)案;

2、準(zhǔn)備資料,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷需要:門診病歷本、門診**、醫(yī)保結(jié)算單、住院費(fèi)用清單、住院**、出院記錄、疾病診斷書。

3、提交資料??梢宰约喝ケkU(xiǎn)公司網(wǎng)點(diǎn)提交、郵寄,或者讓保單服務(wù)人員**,有快捷理賠渠道的保險(xiǎn)公司可以在微信或APP上自己上傳資料。

4、保險(xiǎn)公司審核。放化療通常是癌癥,屬于嚴(yán)重疾病,通常靠前次理賠肯定會調(diào)查。

5、審核通過,下理賠決定書,此時用戶會收到理賠決定書的短信,告訴用戶本次理賠金額是多少。

6、保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)賬。

本文標(biāo)簽: 放化療醫(yī)保能報(bào)銷嗎

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