醫(yī)療保險主要包括基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，接下來就分別說一說這兩種醫(yī)療保險報銷范圍和標準，報銷比例是多少？

一：基本醫(yī)療保險。

基本醫(yī)療保險報銷范圍和標準，報銷比例是多少？需要看是職工基本醫(yī)療保險還是居民基本醫(yī)療保險。而且不同地區(qū)的不同基本醫(yī)療保險險種，其報銷比例和標準也都是有所不同的，此處以長沙為例進行說明。

長沙城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：

1.醫(yī)保內(nèi)門診醫(yī)療費用：

（1）參保人在一級定點醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)門診醫(yī)療費用，無起付線的限制，可按70%進行報銷；

（2）參保人在二級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)門診醫(yī)療費用，起付線標準為每次50元，多次就診的起付標準累計不超過200元，可按60%進行報銷；

（3）參保人在三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)門診醫(yī)療費用，起付線標準為每次100元，多次就診的起付標準累計不超過300元，可按60%進行報銷。

一個計算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工門診的統(tǒng)籌起付標準累計不超過300元，在職職工最高支付限額為1500元，退休人員最高支付限額為2000元。

2.醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用：

（1）參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)）發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線標準為200元，在職職工可按93%進行報銷，退休人員可按95%進行報銷；

（2）參保人在一級醫(yī)療機構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線標準為500元，在職職工可按92%進行報銷，退休人員可按94%進行報銷；

（3）參保人在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線標準為800元，在職職工可按90%進行報銷，退休人員可按92%進行報銷；

（4）參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線標準為1100元，在職職工可按85%進行報銷，退休人員可按87%進行報銷；

（5）參保人在省部屬醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線標準為1600元，在職職工可按85%進行報銷，退休人員可按87%進行報銷。

一個結(jié)算年度內(nèi)，如果參保人在同級別醫(yī)療機構(gòu)多次住院，則第二次及以上起付標準按照50%計算，起付標準年度累計不超過2000元。一個結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用的最高支付限額為15萬。

3.大病醫(yī)療費用報銷：

（1）在職職工、退休人員的大病醫(yī)療費用報銷起付標準為16000元，可按90%進行報銷；

（2）特困、低保、返貧致貧人員的大病醫(yī)療費用報銷起付標準為8000元，可按95%進行報銷。

一個結(jié)算年度內(nèi)，在職職工大病醫(yī)療費用報銷的年度最高支付限額為50萬。而特困、低保、返貧致貧人員則沒有最高支付限額的限制。

長沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：

1.醫(yī)保內(nèi)門診醫(yī)療費用：參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用?？砂?0%進行報銷，最高支付限額為800元。

2.醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用：

（1）參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線200元，可按85%進行報銷；

（2）參保人在一級醫(yī)療機構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線500元，可按82%進行報銷；

（3）參保人在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線800元，可按80%進行報銷；

（4）參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線1200元，可按65%進行報銷；

（5）參保人在省部屬醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線2000元，可按60%進行報銷。

一個結(jié)算年度內(nèi)，如果參保人在同級別醫(yī)療機構(gòu)多次住院，則第二次及以上的起付標準按50%計算，起付標準年度累計不超過3000元。一個結(jié)算年度內(nèi)，住院醫(yī)療費用的最高支付限額為15萬元。

3.大病醫(yī)療費用報銷：

（1）0-3萬元（含）部分，普通參保人員可按60%進行報銷，特困、低保、返貧致貧人員可按65%進行報銷；

（2）3-8萬元（含）部分，普通參保人員可按65%進行報銷，特困、低保、返貧致貧人員可按70%進行報銷；

（3）8-15萬元（含）部分，普通參保人員可按75%進行報銷，特困、低保、返貧致貧人員可按80%進行報銷；

（4）15萬元以上部分，普通參保人員可按85%進行報銷，特困、低保、返貧致貧人員可按90%進行報銷。

普通參保人員的起付線為16000元，特困、低保、返貧致貧人員的起付線為8000元。一個結(jié)算年度內(nèi)，最高支付限額為40萬元，特困、低保、返貧致貧人員則沒有最高支付限額的限制。

二：商業(yè)醫(yī)療保險。

不同商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍和標準、報銷比例是有所差異的。以某百萬醫(yī)療保險為例，其可在扣除10000元免賠額后按100%進行報銷。但是，如果被保險人在參保時以社保身份參保，卻未以社保身份就診并結(jié)算，那么報銷比例通常會降低為60%-85%。