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綜合百科

團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍有哪些?

網(wǎng)友 2024-10-05 22:44:51

意外險(xiǎn)除了個(gè)人保障,還有團(tuán)體保障。現(xiàn)代很多企業(yè)都有團(tuán)體意外險(xiǎn),為員工多一份意外保障。

那么團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍有哪些?有哪些賠償項(xiàng)目?

團(tuán)體意外險(xiǎn)是以團(tuán)體方式進(jìn)行投保的人身意外險(xiǎn),一般是某些企業(yè)集中為員工投保,幫助解決員工的意外風(fēng)險(xiǎn)。

作為一項(xiàng)額外福利,團(tuán)體意外險(xiǎn)一方面可以保障員工的人身安全,一方面可以樹(shù)立企業(yè)的形象,很多企業(yè)為了招攬人才,都有團(tuán)體險(xiǎn)福利。

1、意外傷殘

員工由于意外事故造成的身體傷殘,可以按照一定的比例獲得保險(xiǎn)給付金。

那么傷殘的情況那么多樣,有什么鑒定的標(biāo)準(zhǔn)?

別擔(dān)心,由保險(xiǎn)協(xié)會(huì)和法醫(yī)學(xué)會(huì)共同研究制定了《人身保險(xiǎn)傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,用來(lái)鑒別傷殘標(biāo)準(zhǔn)。

受到較為嚴(yán)重的意外傷害,可以經(jīng)過(guò)傷殘鑒定部門進(jìn)行鑒定,按照比例獲得賠付金。

傷殘等級(jí)由重到輕分為1~10級(jí),賠付比例由100%~10%。

需要注意的,傷殘等級(jí)的鑒定比較嚴(yán)格,日常常見(jiàn)的摔倒手指骨折,根據(jù)影響程度最多可以達(dá)到10級(jí),賠付10%。

這個(gè)比例還是不多的,假設(shè)團(tuán)險(xiǎn)的保額是10萬(wàn),就只能賠付1萬(wàn)元。

2、意外身故

員工因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的身故,都可以獲得身故賠償金的賠償。

雖然是公司為員工購(gòu)買的意外險(xiǎn),但是并不要求意外的發(fā)生和工作有關(guān),不限于上班途中、工作中,在家里、在外游玩時(shí)期發(fā)生的意外都在保障范圍之內(nèi)。

3、意外醫(yī)療(可附加)

員工因意外傷害導(dǎo)致的門急診或住院醫(yī)療費(fèi)用,按照保險(xiǎn)合同約定的范圍和比例進(jìn)行報(bào)銷。

(1)報(bào)銷范圍

一般要求就醫(yī)醫(yī)院是)2級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部,在社保報(bào)銷范圍之內(nèi)。

(2)報(bào)銷計(jì)算方式

意外傷害保險(xiǎn)金:(實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-免賠金額)×約定比例

4、意外住院津貼(可附加)

員工因意外住院,按照合理的住院天數(shù)每天給付一定的住院補(bǔ)貼,一般每年最多賠180天的住院津貼。

報(bào)銷計(jì)算方式:意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金 =(合理住院天數(shù)-免賠住院天數(shù))*?日給付金額

5、猝死(可附加)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,猝死看起來(lái)像意外,其實(shí)更多屬于疾病因素。

所以猝死不符合保險(xiǎn)行業(yè)所說(shuō)的意外“非疾病”定義,一般意外險(xiǎn)不賠償猝死,但是部分團(tuán)體意外險(xiǎn)是包含猝死責(zé)任的。

1、投保人

所有合法的企事業(yè)單位都可以投保。

2、被保險(xiǎn)人

企業(yè)的所有員工,包括在編人員、外聘人員、勞務(wù)派遣人員等,都可以是團(tuán)體險(xiǎn)的被保人。

還可以為員工的家屬進(jìn)行投保,保障更人性化。

3、投保年齡規(guī)定

被保險(xiǎn)人為企業(yè)員工的話,一般投保年齡需在18-65歲之間,有些可以擴(kuò)展到70周歲。家屬的年齡范圍相對(duì)較廣,根據(jù)不同保險(xiǎn)公司定。

4、投保人數(shù)

根據(jù)職業(yè)類別劃分,一般1-4類3人或5人起保,5類及以上10或20人起保。

5、保費(fèi)情況

和意外事故發(fā)生率和損失嚴(yán)重程度直接相關(guān)的是被保人的職業(yè)類別,保險(xiǎn)公司為了控制意外險(xiǎn)的理賠率,按照職業(yè)意外風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分為了1~6類。

一般風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越高,保費(fèi)越高。

6、受益人

身故保險(xiǎn)金的受益人可為法定或由員工指定。

意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼保險(xiǎn)金的受益人都是員工本人。

本文標(biāo)簽: 團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍

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